EXTRAIDO DEL PERFIL DEL DOCTOR: @Alberto Estrada Retes
Recibí en mi consultorio a un matrimonio joven. Van a tener a su bebé dentro de un mes. Son primerizos. El bebe todavía no llega, pero ellos quieren saber qué hacer y qué no hacer. Y es que en su familia, como suele suceder, tienen una tía Gertrudis; esa tía metiche que se mete en todo y opina sin que nadie le pregunte, critica, regaña y aunque no sabe nada de bebés, habla como si tuviera doctorado. Esta pareja me visitó con una larga lista de preguntas, que a continuación compartiré con ustedes con sus respectivas respuestas. Será de utilidad, no solo para quitarse de encima a la tía Gertrudis, sino para saber a qué atenerse desde el principio, desde el mismísimo hospital, que es ahí donde empiezan los errores y los mitos. Las preguntas van tal cual las traían ellos en su lista:
¿CUÁNTO TIEMPO DURA LA LACTANCIA?
El tiempo que la mamá y el niño decidan. La Academia Americana de Pediatría recomienda como mínimo hasta los dos años. No hay máximo. Le sugerí a mi paciente que dijera que dará el pecho hasta que el bebé entre a la universidad, para que de una vez la dejen de fastidiar.
¿QUÉ HAGO SI MI BEBE TIENE REFLUJO?
Lo mismo que con el cólico. Nada. Al menos casi nunca. El reflujo al igual que el cólico, está clasificado dentro de los “Trastornos Gastrointestinales Funcionales en el Niño” en la revisión de los Criterios de Roma IV, y son enfáticos en la necesidad de evitar tratamiento. El reflujo del lactante se corrige solo con el tiempo.
¿CADA CUÁNDO RECOMIENDA DARLE PECHO?
La lactancia materna es a libre demanda. Cada vez que el bebé quiera y durante el tiempo que quiera. En un principio es recomendable pegarse al bebé siempre del mismo lado hasta que termina de vaciar el pecho, porque eso estimula la producción de leche y porque la leche de “al final” tiene más grasas para ganancia de peso y desarrollo del cerebro.
¿QUE PASA SI NO BAJA LA LECHE?
Hay que pegarse al niño todo el tiempo. Es la succión lo que estimula la “bajada” de la leche. Importantísimo corregir el agarre. La mayoría de los casos en que la leche “no baja” se deben a un mal agarre.
¿ES BUENO DARLES CALOSTRO?
Desde luego. Es importantísimo el calostro. Es “oro líquido”. Es la leche de inicio y tiene la concentración perfecta de grasa y proteína para que una cantidad mínima cubra las necesidades del bebé.
¿A LOS CUANTOS MESES SE LES PUEDE DAR AGUA?
A partir de la alimentación complementaria, que idealmente será a los seis meses. Antes, nunca. Y tés u otros líquidos menos aún.
¿CÓMO ALIVIAR LOS CÓLICOS DEL BEBÉ?
No se pueden aliviar. Les comparto lo que dicen textualmente los criterios de Roma IV, autoridad mundial en el tema: “El cólico del lactante ocurre con frecuencia en lactantes entre el primer y cuarto mes de vida, y se caracteriza por largos períodos de llanto y alteraciones del comportamiento, imposibles de aliviar Pero calma: se quita a más tardar al final de cuarto mes y el niño seguirá comiendo bien y ganando peso. Cierto tipo de probióticos, llamados “Lactobacillus reuteri” pueden ayudar, pero no se entusiasmen mucho, el cólico seguirá hasta que cumpla tres o cuatro meses.
¿CÓMO REALIZO UNA LIMPIEZA NASAL DE MI BEBE?
Puede hacerse con una jeringa y solución salina fisiológica, acostando al pequeño de un costado y vaciando 1.5 o 2 ml en la fosa nasal que quede arriba (apuntando al techo). Una vez de cada lado, sin aguja, obviamente (ya me tienen escamado).También pueden usarse las soluciones comerciales de sal de mar para bebé, poniendo el aplicador en cada fosa nasal y sosteniendo la válvula para que el flujo destape la nariz. Igual, de cada lado. El uso frecuente de perillas y aspiradores no es recomendable porque irrita la mucosa nasal y lastima la piel de la fosa. Hay que aspirar lo menos posible y con cuidado.
¿COMO REALIZAR UNA LIMPIEZA BUCAL DE MI BEBE?
Puedes lavar su boquita desde el momento en que aparezca el primer diente. La cantidad de pasta dental para niños a usar será equivalente a medio granito de arroz y hay que usar un cepillo dental para bebé.
¿ES MEJOR CORTAR O LIMAR LAS UÑAS?
Lo que te dé menos miedo. Hazlo con buena luz y pulso firme. Confía en ti mismo… ¡ánimo!
¿CADA CUANDO SE BAÑA AL BEBE?
Puede bañarse a diario. Depende del clima o de si se batió o no, ya sabes, con el contenido del pañal. El exceso de baño agrava la dermatitis atópica y la falta de baño también. Encontrarás el punto medio.
¿CÓMO SE BAÑA A UN RECIEN NACIDO?
Con cuidadito. La temperatura del agua se calcula metiendo el codo a la tina. Si está ideal para el codo lo estará para el bebé. La mano engaña, no la uses.
¿ES MEJOR QUE DUERMA SOLO O CON LOS PAPÁS?
Copiaré y pegaré lo que dice la Academia Americana de Pediatría, en su página de “Healthychildren”. Las quejas, por favor diríjanlas al enlace que les comparto: “Compartir la habitación con los padres, pero no la misma superficie para dormir, preferiblemente hasta que el bebé cumpla un año, pero por lo menos durante los primeros seis meses. Compartir la habitación disminuye el riesgo de SMSL hasta en un 50 por ciento”.https://www.healthychildren.org/Spanish/news/Paginas/aap-announces-new-safe-sleep-recommendations-to-protect-against-sids-sleep-related-infant-deaths.aspx?_ga=2.127772877.1708219839.1646073423-664593532.1623958176&_gl=11u2ghri_gaNjY0NTkzNTMyLjE2MjM5NTgxNzY._ga_FD9D3XZVQQ*MTY0NjE4NTAyOC43Mi4wLjE2NDYxODUwMzQuMA.
¿CÓMO CUIDO EL OMBLIGO DE MI BEBE?
Deja que el cordón umbilical se desprenda solo. No le pongas alcohol ni ninguna sustancia antiséptica.
¿UN BEBÉ SIENTE MÁS FRÍO O CALOR QUE UN ADULTO?
Sí, siente más frío y también más calor. El recién nacido idealmente deberá estar entre 26 y 30 grados centígrados. Conforme crecen toleran más. Hay que tener cuidado de no sobre abrigar al bebé. Suelen llegar a la consulta envueltos en cobijas y empapados en sudor, aún en el verano. Eso no es bueno.
¿COMO ASOLEAR AL RECIÉN NACIDO?
La ictericia (color amarillento de la piel del recién nacido) no se corrige con baños de sol. Se corrige con un buen aporte de alimento cuando es fisiológica (normal) o con fototerapia u otros tratamientos en el hospital si es que no es normal. Es un tema que debe ser vigilado y resuelto desde el principio por el pediatra que recibe al bebé cuando nace. La exposición al sol del bebé es buena, por pocos minutos por la tarde cuando el sol está bajando o temprano por la mañana. Cuidando que el sol no le dé en los ojos. Nunca debe exponerse al sol de mediodía.
¿CUÁNDO ES OPORTUNO EMPEZAR A DARLE PASEOS?
Puedes pasearlo desde el mismo día en que nace, si el clima lo permite.
¿CUÁNDO ES OPORTUNO EMPEZAR A LLEVAR A MI BEBÉ A LUGARES PÚBLICOS?
A lugares cerrados con aglomeraciones, nunca. A lugares abiertos y bien ventilados, desde el principio, si el clima lo permite.
¿CUÁNTAS HORAS DEBE DORMIR MI BEBÉ?
El sueño, como la lactancia, es a libre demanda. No necesitas “coachs” de sueño. Los bebés nacen con la curiosa habilidad de dormir cuando se les pega la gana. Nada más dale el ambiente propicio, usa el sentido común.
¿CUÁNTAS VECES EN PROMEDIO EVACUA UN RECIEN NACIDO?
Los recién nacidos evacuan hasta siete o diez veces al día, unas heces líquidas amarillas muy parecidas a la mostaza que le pones al “hot dog”. No es diarrea.
¿COMO REALIZARLE UNA BUENA LIMPIEZA DESPUES DE SU EVACUACION?
Puedes usar algodón con agua tibia o toallitas húmedas para bebé. Pero límpiale bien. Asegúrate de no dejar popó untado en la piel, porque es muy irritante. Si es niño, levanta bien el pene y limpia por abajo, igual el escroto (es la bolsa de los testículos). En las niñas abre los labios mayores y menores y quita el popó de ahí, sin miedo, cuidando pasar siempre la toallita o el algodón limpios, no el que ya está embarrado de popó. En ambos revisa las ingles y el huequito que se forma en donde termina la rayita, al llegar a la espalda. Ahí suele quedarse popó si no te fijas. Si se bate, de plano báñalo.
¿DEBO USAR ALGUN UNGUENTO O CREMA PARA PREVENIR LAS ROZADURAS?
Puedes usar cualquier crema comercial aprobada para bebé a base de óxido de zinc. Protege la piel por si te tardas un poco en limpiarlo, pero la mejor protección es limpiarlo pronto y el mejor pañal el que esté seco y limpio.
¿ES MEJOR USAR CREMA O TALCO?
El talco puede formar grumos y no es bueno que el bebé lo aspire. Mejor, cremas.
¿QUÉ TANTO PERJUDICA EL CHUPON?
El chupón está autorizado por la Academia Americana de Pediatría hasta que se haya establecido bien el agarre y la lactancia. Antes no. Si lo usas, retíralo antes de los 18 meses o te va a regañar el odontólogo pediatra, porque enchueca los dientes.
¿QUÉ HAGO SI TIENE FIEBRE ?
Si es menor de seis meses comunícate con tu pediatra. Él te hará preguntas y te dirá si le das paracetamol o necesita revisarlo. Si tienes duda y no encuentras al pediatra, llévalo a donde pueda ser revisado por un pediatra o un médico acostumbrado a atender bebés.
¿QUÉ HAGO SI TIENE DIARREA?
Si le das pecho, síguele dando, es cuando más lo necesita. Nada hidrata mejor que la leche materna. Si no, dale suero oral “Vida” o suero rehidratante pediátrico y comunícate con tu pediatra.
¿SON BUENOS LOS ANTIBIÓTICOS EN LOS BEBÉS?
Solo cuando de verdad los necesitan, será menos del 10% de las veces que se enferme. Recuerda que la mayoría de las infecciones son virales, ya sabes, se curan sin antibiótico.
¿CÓMO TOMAR LA TEMPERATURA AL BEBÉ?
Los termómetros digitales de pluma son seguros y económicos. Puedes tomarle la temperatura en la axila siguiendo el instructivo del instrumento. Los termómetros de “pistola” son rápidos y bastante confiables. Se aplican en la frente, en otras partes del cuerpo sus lecturas no son válidas. Los termómetros de mercurio son infalibles, pero hay que saberlos usar y leer. Si se rompen son peligrosos y su contenido es tóxico.
RESPUESTAS DE ORO DE UN EXPERTO……
EXTRAIDO DEL PERFIL DEL DOCTOR: @Alberto Estrada Retes
Recibí en mi consultorio a un matrimonio joven. Van a tener a su bebé dentro de un mes. Son primerizos. El bebe todavía no llega, pero ellos quieren saber qué hacer y qué no hacer. Y es que en su familia, como suele suceder, tienen una tía Gertrudis; esa tía metiche que se mete en todo y opina sin que nadie le pregunte, critica, regaña y aunque no sabe nada de bebés, habla como si tuviera doctorado. Esta pareja me visitó con una larga lista de preguntas, que a continuación compartiré con ustedes con sus respectivas respuestas. Será de utilidad, no solo para quitarse de encima a la tía Gertrudis, sino para saber a qué atenerse desde el principio, desde el mismísimo hospital, que es ahí donde empiezan los errores y los mitos. Las preguntas van tal cual las traían ellos en su lista:
¿CUÁNTO TIEMPO DURA LA LACTANCIA?
El tiempo que la mamá y el niño decidan. La Academia Americana de Pediatría recomienda como mínimo hasta los dos años. No hay máximo. Le sugerí a mi paciente que dijera que dará el pecho hasta que el bebé entre a la universidad, para que de una vez la dejen de fastidiar.
¿QUÉ HAGO SI MI BEBE TIENE REFLUJO?
Lo mismo que con el cólico. Nada. Al menos casi nunca. El reflujo al igual que el cólico, está clasificado dentro de los “Trastornos Gastrointestinales Funcionales en el Niño” en la revisión de los Criterios de Roma IV, y son enfáticos en la necesidad de evitar tratamiento. El reflujo del lactante se corrige solo con el tiempo.
¿CADA CUÁNDO RECOMIENDA DARLE PECHO?
La lactancia materna es a libre demanda. Cada vez que el bebé quiera y durante el tiempo que quiera. En un principio es recomendable pegarse al bebé siempre del mismo lado hasta que termina de vaciar el pecho, porque eso estimula la producción de leche y porque la leche de “al final” tiene más grasas para ganancia de peso y desarrollo del cerebro.
¿QUE PASA SI NO BAJA LA LECHE?
Hay que pegarse al niño todo el tiempo. Es la succión lo que estimula la “bajada” de la leche. Importantísimo corregir el agarre. La mayoría de los casos en que la leche “no baja” se deben a un mal agarre.
¿ES BUENO DARLES CALOSTRO?
Desde luego. Es importantísimo el calostro. Es “oro líquido”. Es la leche de inicio y tiene la concentración perfecta de grasa y proteína para que una cantidad mínima cubra las necesidades del bebé.
¿A LOS CUANTOS MESES SE LES PUEDE DAR AGUA?
A partir de la alimentación complementaria, que idealmente será a los seis meses. Antes, nunca. Y tés u otros líquidos menos aún.
¿CÓMO ALIVIAR LOS CÓLICOS DEL BEBÉ?
No se pueden aliviar. Les comparto lo que dicen textualmente los criterios de Roma IV, autoridad mundial en el tema: “El cólico del lactante ocurre con frecuencia en lactantes entre el primer y cuarto mes de vida, y se caracteriza por largos períodos de llanto y alteraciones del comportamiento, imposibles de aliviar Pero calma: se quita a más tardar al final de cuarto mes y el niño seguirá comiendo bien y ganando peso. Cierto tipo de probióticos, llamados “Lactobacillus reuteri” pueden ayudar, pero no se entusiasmen mucho, el cólico seguirá hasta que cumpla tres o cuatro meses.
¿CÓMO REALIZO UNA LIMPIEZA NASAL DE MI BEBE?
Puede hacerse con una jeringa y solución salina fisiológica, acostando al pequeño de un costado y vaciando 1.5 o 2 ml en la fosa nasal que quede arriba (apuntando al techo). Una vez de cada lado, sin aguja, obviamente (ya me tienen escamado).También pueden usarse las soluciones comerciales de sal de mar para bebé, poniendo el aplicador en cada fosa nasal y sosteniendo la válvula para que el flujo destape la nariz. Igual, de cada lado. El uso frecuente de perillas y aspiradores no es recomendable porque irrita la mucosa nasal y lastima la piel de la fosa. Hay que aspirar lo menos posible y con cuidado.
¿COMO REALIZAR UNA LIMPIEZA BUCAL DE MI BEBE?
Puedes lavar su boquita desde el momento en que aparezca el primer diente. La cantidad de pasta dental para niños a usar será equivalente a medio granito de arroz y hay que usar un cepillo dental para bebé.
¿ES MEJOR CORTAR O LIMAR LAS UÑAS?
Lo que te dé menos miedo. Hazlo con buena luz y pulso firme. Confía en ti mismo… ¡ánimo!
¿CADA CUANDO SE BAÑA AL BEBE?
Puede bañarse a diario. Depende del clima o de si se batió o no, ya sabes, con el contenido del pañal. El exceso de baño agrava la dermatitis atópica y la falta de baño también. Encontrarás el punto medio.
¿CÓMO SE BAÑA A UN RECIEN NACIDO?
Con cuidadito. La temperatura del agua se calcula metiendo el codo a la tina. Si está ideal para el codo lo estará para el bebé. La mano engaña, no la uses.
¿ES MEJOR QUE DUERMA SOLO O CON LOS PAPÁS?
Copiaré y pegaré lo que dice la Academia Americana de Pediatría, en su página de “Healthychildren”. Las quejas, por favor diríjanlas al enlace que les comparto: “Compartir la habitación con los padres, pero no la misma superficie para dormir, preferiblemente hasta que el bebé cumpla un año, pero por lo menos durante los primeros seis meses. Compartir la habitación disminuye el riesgo de SMSL hasta en un 50 por ciento”.https://www.healthychildren.org/Spanish/news/Paginas/aap-announces-new-safe-sleep-recommendations-to-protect-against-sids-sleep-related-infant-deaths.aspx?_ga=2.127772877.1708219839.1646073423-664593532.1623958176&_gl=11u2ghri_gaNjY0NTkzNTMyLjE2MjM5NTgxNzY._ga_FD9D3XZVQQ*MTY0NjE4NTAyOC43Mi4wLjE2NDYxODUwMzQuMA.
¿CÓMO CUIDO EL OMBLIGO DE MI BEBE?
Deja que el cordón umbilical se desprenda solo. No le pongas alcohol ni ninguna sustancia antiséptica.
¿UN BEBÉ SIENTE MÁS FRÍO O CALOR QUE UN ADULTO?
Sí, siente más frío y también más calor. El recién nacido idealmente deberá estar entre 26 y 30 grados centígrados. Conforme crecen toleran más. Hay que tener cuidado de no sobre abrigar al bebé. Suelen llegar a la consulta envueltos en cobijas y empapados en sudor, aún en el verano. Eso no es bueno.
¿COMO ASOLEAR AL RECIÉN NACIDO?
La ictericia (color amarillento de la piel del recién nacido) no se corrige con baños de sol. Se corrige con un buen aporte de alimento cuando es fisiológica (normal) o con fototerapia u otros tratamientos en el hospital si es que no es normal. Es un tema que debe ser vigilado y resuelto desde el principio por el pediatra que recibe al bebé cuando nace. La exposición al sol del bebé es buena, por pocos minutos por la tarde cuando el sol está bajando o temprano por la mañana. Cuidando que el sol no le dé en los ojos. Nunca debe exponerse al sol de mediodía.
¿CUÁNDO ES OPORTUNO EMPEZAR A DARLE PASEOS?
Puedes pasearlo desde el mismo día en que nace, si el clima lo permite.
¿CUÁNDO ES OPORTUNO EMPEZAR A LLEVAR A MI BEBÉ A LUGARES PÚBLICOS?
A lugares cerrados con aglomeraciones, nunca. A lugares abiertos y bien ventilados, desde el principio, si el clima lo permite.
¿CUÁNTAS HORAS DEBE DORMIR MI BEBÉ?
El sueño, como la lactancia, es a libre demanda. No necesitas “coachs” de sueño. Los bebés nacen con la curiosa habilidad de dormir cuando se les pega la gana. Nada más dale el ambiente propicio, usa el sentido común.
¿CUÁNTAS VECES EN PROMEDIO EVACUA UN RECIEN NACIDO?
Los recién nacidos evacuan hasta siete o diez veces al día, unas heces líquidas amarillas muy parecidas a la mostaza que le pones al “hot dog”. No es diarrea.
¿COMO REALIZARLE UNA BUENA LIMPIEZA DESPUES DE SU EVACUACION?
Puedes usar algodón con agua tibia o toallitas húmedas para bebé. Pero límpiale bien. Asegúrate de no dejar popó untado en la piel, porque es muy irritante. Si es niño, levanta bien el pene y limpia por abajo, igual el escroto (es la bolsa de los testículos). En las niñas abre los labios mayores y menores y quita el popó de ahí, sin miedo, cuidando pasar siempre la toallita o el algodón limpios, no el que ya está embarrado de popó. En ambos revisa las ingles y el huequito que se forma en donde termina la rayita, al llegar a la espalda. Ahí suele quedarse popó si no te fijas. Si se bate, de plano báñalo.
¿DEBO USAR ALGUN UNGUENTO O CREMA PARA PREVENIR LAS ROZADURAS?
Puedes usar cualquier crema comercial aprobada para bebé a base de óxido de zinc. Protege la piel por si te tardas un poco en limpiarlo, pero la mejor protección es limpiarlo pronto y el mejor pañal el que esté seco y limpio.
¿ES MEJOR USAR CREMA O TALCO?
El talco puede formar grumos y no es bueno que el bebé lo aspire. Mejor, cremas.
¿QUÉ TANTO PERJUDICA EL CHUPON?
El chupón está autorizado por la Academia Americana de Pediatría hasta que se haya establecido bien el agarre y la lactancia. Antes no. Si lo usas, retíralo antes de los 18 meses o te va a regañar el odontólogo pediatra, porque enchueca los dientes.
¿QUÉ HAGO SI TIENE FIEBRE ?
Si es menor de seis meses comunícate con tu pediatra. Él te hará preguntas y te dirá si le das paracetamol o necesita revisarlo. Si tienes duda y no encuentras al pediatra, llévalo a donde pueda ser revisado por un pediatra o un médico acostumbrado a atender bebés.
¿QUÉ HAGO SI TIENE DIARREA?
Si le das pecho, síguele dando, es cuando más lo necesita. Nada hidrata mejor que la leche materna. Si no, dale suero oral “Vida” o suero rehidratante pediátrico y comunícate con tu pediatra.
¿SON BUENOS LOS ANTIBIÓTICOS EN LOS BEBÉS?
Solo cuando de verdad los necesitan, será menos del 10% de las veces que se enferme. Recuerda que la mayoría de las infecciones son virales, ya sabes, se curan sin antibiótico.
¿CÓMO TOMAR LA TEMPERATURA AL BEBÉ?
Los termómetros digitales de pluma son seguros y económicos. Puedes tomarle la temperatura en la axila siguiendo el instructivo del instrumento. Los termómetros de “pistola” son rápidos y bastante confiables. Se aplican en la frente, en otras partes del cuerpo sus lecturas no son válidas. Los termómetros de mercurio son infalibles, pero hay que saberlos usar y leer. Si se rompen son peligrosos y su contenido es tóxico.
¿SON MALOS LOS BESOS A LOS BEBÉS RECIEN NACIDO?
Sí.
¡Saludos!